Chairside CAD/CAM — это система, позволяющая изготовить постоянную реставрацию непосредственно в кресле пациента за один визит. Сканер, программа проектирования и фрезерный блок — в одном кабинете. Пациент уходит с готовой коронкой, не возвращаясь на повторный приём.
К 2025 году chairside workflow стал устоявшимся клиническим методом, а не экзотической опцией — это зафиксировал обзор imes-icore (ноябрь 2025). Разберём, как это работает, где оправдано и где лабораторный протокол по-прежнему лучше.
Как устроен chairside workflow
Протокол состоит из последовательных шагов, выполняемых в течение одного визита:
- Препарирование. Зуб препарируется под выбранный тип реставрации — коронку, инлей, онлей или винир. Требования к препарированию те же, что при стандартном протоколе.
- Сканирование. Интраоральный сканер фиксирует препарированный зуб, антагонисты и прикус. Весь процесс занимает 2–5 минут.
- Проектирование. Врач или обученный ассистент проектирует реставрацию в CAD-программе прямо в кресле. Программа предлагает начальный вариант анатомии на основе соседних и контралатеральных зубов; врач корректирует форму и окклюзию.
- Фрезеровка. Готовый дизайн уходит в компактный фрезерный блок, расположенный в кабинете или рядом. Время фрезеровки — от 10–15 минут для небольших реставраций до 20–30 минут для коронки, в зависимости от станка и материала.
- Финишная обработка и фиксация. Реставрация полируется, при необходимости глазуруется в небольшой печи, примеряется и фиксируется за одно посещение.
Весь цикл занимает 1,5–2,5 часа — против двух визитов и 10–14 дней ожидания при традиционном протоколе.
Основные системы на рынке
CEREC от Dentsply Sirona — пионер и наиболее распространённая chairside-система, работает с 1985 года. Интегрирована с Primescan и облачной платформой DS Core. Закрытая экосистема с широкой библиотекой материалов.
Planmeca PlanMill с PlanCAD Easy — открытая экосистема, сканер и фрезерный блок Planmeca. Позиционируется как более гибкая по совместимости система.
Medit ClinicCAD (в стадии активного развития на 2025–2026 год) — программа проектирования Medit для chairside-применения, интегрированная с их линейкой сканеров.
Для каких реставраций chairside подходит лучше всего
Chairside-протокол оптимален для: одиночных коронок в боковом отделе, инлеев и онлеев, частичных коронок, виниров (с оговорками по эстетике). Это реставрации с чёткой геометрией, не требующие высоко индивидуализированной финишной обработки и не критичные по цвету в смысле художественного воспроизведения характеристик эмали.
Lithium disilicate (e.max CAD) и гибридная керамика — наиболее распространённые материалы для chairside-применения. Они фрезеруются в состоянии «мягкого» блока (blue stage) и кристаллизуются в небольшой печи за 15–20 минут до финальной прочности. Цирконий тоже применяется chairside, но требует синтеризации — при стандартном цикле это добавляет часы, при ускоренном — 40–60 минут.
Где chairside уступает лабораторному workflow
Эстетическая зона при высоких требованиях. Воспроизвести индивидуальные характеристики — прозрачность резцового края, внутренние тени, хроматические переходы — в рамках chairside-протокола значительно сложнее, чем в лаборатории с возможностью многослойной работы, характеристики и детальной глазуровки. Для пациентов с высокими эстетическими требованиями в зоне улыбки лабораторный workflow даёт более предсказуемый результат.
Сложные конструкции. Мосты более трёх единиц, имплантологические конструкции, full-arch работы — это территория лаборатории. Компактные chairside-станки имеют ограниченный размер заготовки и не рассчитаны на такой объём производства.
Качество финишной обработки. Лабораторный техник располагает временем, инструментарием и опытом для детальной финишной обработки. Врач в кресле — нет. Полированный chairside-монолит функционально состоятелен, но уступает лабораторной работе по тонкости финишной обработки.
Что chairside меняет в отношениях клиника — лаборатория
Для лаборатории расширение chairside-возможностей у клиник означает потенциальное сокращение потока одиночных коронок из бокового отдела — наиболее стандартизированных и массовых заказов. Это объективное изменение рынка.
Однако сложные случаи — эстетические работы, имплантология, full-arch, нестандартная хроматика — не уходят в chairside. Лаборатории, специализирующиеся на сложных случаях и высоком эстетическом уровне, менее подвержены этому давлению, чем те, кто строит объём на стандартных одиночных коронках.
Параллельно развивается сценарий, где клиника сканирует chairside, но отправляет файл в лабораторию для изготовления — комбинированный workflow. Он сохраняет лабораторное качество при устранении физического оттиска. Это не конкуренция, а кооперация.